Aspectos religiosos e culturais da higiene das mãos
Existem várias razões pelas quais as questões religiosas e
culturais devem ser consideradas ao lidar com o tema da higiene das mãos e ao
planejar uma estratégia para promovê-lo nos serviços de saúde. O mais
importante é que essas Diretrizes, publicadas como documento da OMS, devem ser
divulgadas em todo o mundo e em locais onde crenças culturais e religiosas
muito diferentes podem influenciar fortemente sua implementação. Além disso, as
diretrizes consideram novos aspectos da promoção da higiene das mãos, incluindo
questões comportamentais e transculturais. Nesse contexto, foi criada uma
Força-Tarefa da OMS sobre Aspectos Religiosos e Culturais da Higiene das Mãos
para explorar a influência potencial de fatores transculturais e religiosos nas
atitudes em relação às práticas de higiene das mãos entre os profissionais de
saúde e identificar algumas soluções possíveis para integrar esses fatores à
higiene das mãos. estratégia de melhoria. Esta seção reflete os resultados da
Força-Tarefa.
Em vista do grande número de crenças religiosas em todo o
mundo, apenas as mais representadas foram levadas em consideração. Por esse motivo, esta seção não é de forma alguma exaustiva.
Alguns aspectos etno-religiosos, como os seguidores de religiões locais,
tribais, animistas ou xamanísticas, também foram considerados.
A filantropia, geralmente inerente a qualquer fé, tem sido
frequentemente a motivação para estabelecer uma relação entre o mistério da
vida e da morte, a medicina e os cuidados de saúde. Essa predisposição muitas
vezes levou ao estabelecimento de instituições de saúde sob afiliações
religiosas. A fé e a medicina sempre foram integradas ao processo de cura, como
muitos padres, monges, teólogos e outros inspirados por motivações religiosas
estudaram, pesquisaram e praticaram a medicina. Em geral, a fé religiosa muitas
vezes representou uma contribuição notável para destacar as implicações éticas
dos cuidados de saúde e para concentrar a atenção dos profissionais de saúde
nas naturezas física e espiritual dos seres humanos.
Contudo, já existem exemplos bem conhecidos de intervenções
em saúde, nas quais o ponto de vista religioso teve um impacto crítico na
implementação ou até interferiu com ela.761.762 Já foram realizadas pesquisas
sobre fatores religiosos e culturais que influenciam a prestação de cuidados de
saúde, mas principalmente em o campo da saúde mental ou em países com alto
afluxo de imigrantes onde os cuidados não-culturais não são mais
apropriados.49.763 Em uma recente conferência mundial sobre o uso do tabaco,
foi levantado o papel da religião na determinação de crenças e comportamentos
em saúde; foi considerado um fator motivador potencialmente forte para promover
intervenções de controle do tabaco.764 Uma revisão recente enumera vários
efeitos positivos potenciais da religião na saúde, como demonstrado por estudos
que mostram seu impacto na morbidade e mortalidade da doença, comportamento e
estilos de vida, bem como sobre a capacidade de lidar com problemas médicos.765
Além desses exemplos específicos, a complexa associação entre religião, cultura
e saúde, em particular as práticas de higiene das mãos entre os profissionais
de saúde, ainda permanece uma área especulativa e essencialmente inexplorada.
Na comunidade globalizada e cada vez mais multicultural que
hoje presta serviços de saúde, a conscientização cultural nunca foi tão crucial
para a implementação de boas práticas clínicas de acordo com os
desenvolvimentos científicos. A imigração e as viagens são mais comuns e
extensas do que nunca, como resultado das forças geopolíticas ativas da
migração, da busca de asilo e, na Europa, da existência de uma ampla e
multi-estatal União sem fronteiras. Com as populações cada vez mais diversas
acompanhando essas mudanças, crenças culturais muito diversas também são mais
prevalentes do que nunca. Essa topografia cultural em evolução exige
conhecimento novo e rapidamente adquirido e insights altamente sensíveis e
informados sobre essas diferenças, não apenas entre os pacientes, mas também
entre os profissionais de saúde que estão sujeitos às mesmas forças globais.
Está claro que fatores culturais - e até certo ponto
religiosos - influenciam fortemente as atitudes em relação à lavagem das mãos
da comunidade, que, de acordo com as teorias comportamentais (ver Parte I,
Seção 18), provavelmente terão um impacto no cumprimento da limpeza das mãos
durante os cuidados com a saúde. .
Em geral, o grau de conformidade dos profissionais de saúde
com a higiene das mãos como uma medida fundamental de controle de infecção na
perspectiva da saúde pública pode depender de pertencerem a uma sociedade
orientada para a comunidade, e não para uma sociedade individual. A existência
de uma ampla conscientização da contribuição de todos para o bem comum, como a
saúde da comunidade, pode certamente promover a propensão dos profissionais de
saúde para adotar bons hábitos de higiene das mãos. Por exemplo, a limpeza das
mãos como medida de prevenção da propagação de doenças está claramente em
harmonia
Com base em uma revisão da literatura e na consulta de
autoridades religiosas, os tópicos mais importantes identificados foram a
importância da higiene das mãos em diferentes religiões, gestos com as mãos em
diferentes religiões e culturas, a interpretação do conceito de “mãos
visivelmente sujas” e o uso de manípulos à base de álcool e a proibição do
álcool por algumas religiões.
Vamos para:
17.1 Importância da higiene das mãos em diferentes religiões
A higiene pessoal é um componente essencial do bem-estar
humano, independentemente da religião, cultura ou local de origem. O
comportamento relacionado à saúde humana, no entanto, resulta da influência de
vários fatores afetados pelo meio ambiente, educação e cultura.
De acordo com as teorias comportamentais725.767 (ver Parte
I, Seção 18), é mais provável que os padrões de limpeza das mãos sejam
estabelecidos nos primeiros 10 anos de vida. Posteriormente, essa impressão
afeta a atitude em relação à limpeza das mãos ao longo da vida, em particular
no que se refere à prática chamada “higiene inerente às mãos 725.767”, que
reflete a necessidade instintiva de remover a sujeira da pele. A atitude em
relação à lavagem das mãos em oportunidades mais específicas é denominada
“prática eletiva de lavagem das mãos” 725 e pode muito mais frequentemente
corresponder a algumas das indicações para a higiene das mãos durante a
prestação de serviços de saúde.
Em algumas populações, as práticas inerentes e eletivas de
higiene das mãos são profundamente influenciadas por fatores culturais e
religiosos. Embora seja muito difícil estabelecer se uma forte atitude inerente
à higiene das mãos determina diretamente um aumento do comportamento eletivo,
vale a pena considerar o impacto potencial de alguns hábitos religiosos.
A higiene das mãos pode ser praticada por razões de higiene,
razões rituais durante cerimônias religiosas e razões simbólicas em situações
específicas da vida cotidiana (consulte a Tabela I.17.1). O judaísmo, o islamismo
e o sikhismo, por exemplo, têm regras precisas para a lavagem das mãos
incluídas nos textos sagrados, e essa prática pontua vários momentos cruciais
do dia. Portanto, um crente sério e praticante é um observador cuidadoso dessas
indicações, embora seja sabido que em alguns casos, como no judaísmo, a
religião está subjacente à própria cultura da população de tal maneira que os
dois conceitos se tornam quase indistinguíveis. Como conseqüência disso, mesmo
aqueles que não se consideram crentes fortes se comportam de acordo com os
princípios religiosos da vida cotidiana. No entanto, é muito difícil
estabelecer se o comportamento eletivo na higiene das mãos,
profundamente arraigado em algumas comunidades, pode influenciar a atitude dos
profissionais de saúde em relação à limpeza das mãos durante a prestação de
serviços de saúde. É provável que aqueles que estão acostumados a se preocupar
com a higiene das mãos em suas vidas pessoais também tenham mais cuidado com a
vida profissional e considerem a higiene das mãos como um dever de garantir a
segurança do paciente. Por exemplo, na cultura sikh, a higiene das mãos não é
apenas um ato sagrado, mas um elemento essencial da vida cotidiana. Os sikhs
sempre lavam as mãos adequadamente com água e sabão antes de vestir um corte ou
ferida. Obviamente, espera-se que esse comportamento seja adotado pelos
profissionais de saúde durante o atendimento ao paciente. Uma expectativa
natural, como essa, também poderia facilitar a capacidade do paciente de lembrar
o profissional de saúde para limpar as mãos sem criar o risco de comprometer o
relacionamento mútuo.
Dos cinco princípios básicos do Islã, observar a oração
regularmente cinco vezes ao dia é um dos mais importantes. A limpeza pessoal é
fundamental para a adoração no Islã.763 Os muçulmanos devem realizar abluções
metódicas antes de orar, e no Alcorão são dadas instruções claras sobre como
exatamente essas devem ser realizadas.768 O Profeta Mohammed sempre instou os
muçulmanos a lavarem as mãos com freqüência e especialmente após algumas
tarefas claramente definidas (Tabela I.17.1) .769 Devem ser feitas abluções em
água corrente (não estagnada) e envolvem a lavagem das mãos, face, antebraço,
orelhas, nariz, boca e pés, três vezes cada. Além disso, o cabelo deve ser
umedecido em água. Assim, todo muçulmano observador é obrigado a manter uma
higiene pessoal escrupulosa em cinco intervalos ao longo do dia, além de sua
rotina habitual de banho, conforme especificado no Alcorão. Esses hábitos
transcendem os muçulmanos de todas as raças, culturas e idades, enfatizando a
importância atribuída à correção das abluções.770
Com exceção do aspersão ritual da água benta nas mãos antes
da consagração do pão e do vinho e da lavagem das mãos após tocar no óleo
sagrado (este último apenas na Igreja Católica), a fé cristã parece pertencer
ao terceiro categoria da classificação acima (Tabela I.17.1) em relação ao
comportamento de higiene das mãos. Em geral, as indicações dadas pelo exemplo
de Cristo se referem mais ao comportamento espiritual, mas a ênfase nesse ponto
de vista específico não implica que a higiene pessoal e os cuidados com o corpo
não são importantes no modo de vida cristão. Da mesma forma, não há indicações
específicas sobre a higiene das mãos na vida cotidiana na fé budista, nem
durante ocasiões rituais, além do ato higiênico de lavar as mãos após cada
refeição.
Da mesma forma, indicações específicas sobre a higiene das
mãos são inexistentes na fé budista. Nenhuma menção é feita à limpeza das mãos
na vida cotidiana, nem durante ocasiões rituais. De acordo com os hábitos
budistas, apenas dois exemplos de derramar água sobre as mãos podem ser dados,
ambos com significado simbólico. O primeiro é o ato de derramar água nas mãos
dos mortos antes da cremação, a fim de demonstrar perdão um ao outro, entre os
mortos e os vivos. O segundo, por ocasião do Ano Novo, é o gesto do jovem de
derramar um pouco de água sobre as mãos dos anciãos para lhes desejar boa saúde
e uma vida longa.
A cultura também pode ser um fator influente,
independentemente do contexto religioso. Em certos países africanos (por
exemplo, Gana e alguns outros países da África Ocidental), a higiene das mãos é
comumente praticada em situações específicas da vida diária, de acordo com
algumas tradições antigas. Por exemplo, as mãos sempre devem ser lavadas antes
de levar qualquer coisa aos lábios. Nesse sentido, há um provérbio local:
“quando um jovem lava bem as mãos, ele come com os mais velhos”. Além disso, é
habitual fornecer instalações para aspersão manual (uma tigela de água com
folhas especiais) do lado de fora da porta da casa para receber os visitantes e
permitir que eles lavem o rosto e as mãos antes mesmo de perguntar o objetivo
de sua visita.
Infelizmente, a hipótese acima mencionada de que o
comportamento da comunidade influencia o comportamento profissional dos
profissionais de saúde tem sido corroborada por escassas evidências científicas
até agora (consulte também a Parte I, Seção 18). Em particular, não há dados
disponíveis sobre o impacto das normas religiosas na conformidade com a higiene
das mãos em ambientes de assistência médica onde a religião é muito profunda.
Essa é uma área muito interessante para pesquisa em uma perspectiva global,
porque esse tipo de informação pode ser muito útil para identificar os melhores
componentes de um programa de promoção da higiene das mãos. Pode-se estabelecer
que, em alguns contextos, enfatizar o vínculo entre questões religiosas e de
saúde pode ser muito vantajoso. Além disso, uma pesquisa de avaliação também
pode mostrar que em populações com uma alta observância religiosa da higiene
das mãos, a conformidade com a higiene das mãos nos cuidados de saúde será
maior do que em outros ambientes e, portanto, não precisa ser mais fortalecida
ou, pelo menos, as estratégias de educação devem ser orientadas para diferentes
aspectos da higiene das mãos e do atendimento ao paciente.
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1- Pureza e Perigo - ENSAIO SOBRE A NOÇÃO DE POLUIÇÃO E TABU, MARY DOUGLAS
2. Limpeza / sujeira, pureza / impureza como questões sociais e psicológicas
A questão da limpeza em suas antinomias limpas / sujas e
puras / impuras definitivamente tem uma dimensão social e cultural. Algumas
práticas diárias de limpeza são, de fato, ações bastante comuns em todas as
culturas e sociedades, mesmo que existam algumas diferenças na frequência e na
qualidade das práticas e no valor atribuído a elas. Neste artigo, discutiremos
como as práticas de limpeza e os medos de contaminação afundam suas raízes no
contexto social e nas práticas culturais. Em particular, exploraremos as
conexões entre o próprio senso de limpeza e atitudes de preconceito e
intolerância em relação a outros grupos. Primeiro, a questão da limpeza ao
longo dos séculos e os exageros de limpeza referentes à psicopatologia
individual serão examinados. Então, o significado psicossocial de limpeza será
considerado ao revelar o impacto das antinomias limpas / sujas e puras /
impuras nas interações sociais cotidianas com os outros.
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